Описание эндометриоза и действенных способов его лечения

Достижения в области медицины позволили выявить множество заболеваний женской половой сферы и подобрать оптимальные варианты лечения. Но существуют заболевания, которые до сих пор полностью не изучены. Одним из них является эндометриоз, выявляемый у 10% женщин, обращающихся к врачу по поводу проблем с зачатием. Вопросы о том, что такое эндометриоз и как его лечить, до сих пор занимают специалистов разных стран, так как причины развития этого заболевания пока недостаточно ясны.

Что такое эндометриоз – причины развития

Каждый год эндометриоз диагностируется у миллионов женщин. И это заболевание можно отнести к одному из самых распространенных в гинекологии. Как известно, внутренний слой матки выстлан слизистой оболочкой, называемой эндометрием. При развитии заболевания клетки внутреннего слоя разрастаются за его пределы.

Структура эндометрия, как нормального, так и патологического, снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и рецепторов к гормонам. В норме на определенный день менструального цикла, в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки, у женщин начинается менструация. То есть в этот период эндометрий в матке отслаивается и выходит наружу вместе с кровью. И если эндометрий разрастается за пределы матки, в нем происходят те же ежемесячные кровотечения.

Очередное кровотечение вызывает воспаление окружающих тканей, вызывая увеличение органа, поврежденного эндометриозом, а также боль и невозможность зачатия.

Что это такое эндометриоз, специалистам уже известно. Однако истинные причины его развития установить удается далеко не всегда. К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы.

• Менструации. В большинстве случаев болезнь поражает женщин детородного возраста. Чаще всего оно развивается у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от 25 до 45 лет. По мнению специалистов, в период менструаций кровь вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость. В дальнейшем частицы эндометрия вместе с кровотоком переносятся в другие ткани и органы, где приживаются и начинают разрастаться. Немудрено, что эндометриоз при климаксе является редчайшим явлением.
• Гормональный дисбаланс. Развитие эндометриоза часто связывают с нарушением гормонального фона. Как показали исследования, практически у всех женщин, страдающих данной патологией, диагностируется повышение выработки ФСГ, ЛГ и пролактина. Между тем, у них снижается выделение прогестерона. При этом гормональный сбой связан с нарушением работы коры надпочечников.
• Ослабление иммунитета. По мнению специалистов, эндометриоз чаще всего развивается у женщин с ослабленной иммунной системой. Заброс менструальной крови в область брюшины в норме происходит у каждой женщины. Однако клетки эндометрия иммунной системой воспринимаются как чужеродные, вследствие чего уничтожаются. При ослаблении иммунитета клетки не уничтожаются, поэтому имеют возможность беспрепятственно прижиться в тканях других органов.
• Метаплазия эндометрия – еще одно проявление заболевания. Данное состояние характеризуется замещением клеток одного типа клетками другого. При этом ткань сохраняет свои функции.

Дополнительные факторы

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относится следующее:

• множественные аборты;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• железодефицитная анемия;
• хирургические операции, произведенные на органы малого таза, в том числе кесарево сечение;
• эндометриоз шейки матки очень часто развивается после прижигания эрозии;
• лишний вес;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• использование внематочной спирали в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
• нарушение функций внутренних органов.

Существующие формы эндометриоза

По месту локализации эндометриоидной ткани различают следующие формы заболевания:

• генитальная, поражающая преимущественно половые органы, в том числе матку и яичники;
• экстрагенитальная, когда ткань разрастается за пределы половой системы, поражая кишечник, мочевой пузырь и другие органы;
• смешанная, когда обе формы развиваются одновременно.

В свою очередь, генитальная форма эндометриоза подразделяется еще на два вида.

• Наружный генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания поражаются яичники и тазовая брюшина.
• Внутренний генитальный эндометриоз, называемый аденомиозом. В данном случае патологический эндометрий имеет свойство врастать в мышечную ткань матки. В результате орган увеличивается в размерах и обретает округлую форму.

Эндометриоз разделяется на 4 стадии развития, исходя из распространения разрастания и глубине поражения тканей.

• 1 степень диагностируется в том случае, если очагов поражения немного, и они располагаются на поверхности тканей. К такой форме относится эндометриоз шейки матки.
• 2 степень подразумевает наличие нескольких вросших эндометриоидных очагов.
• 3 степень характеризуется множеством врастаний. В этом случае в одном или обоих яичниках вырастают небольшие кисты в виде пузырей, наполненных кровью. А в брюшине могут находиться тонкие спайки.
• 4 степень диагностируется при запущенных формах болезни. В этом случае кисты в яичниках имеют внушительные размеры, могут срастаться внутренние органы. Кроме этого, патологическая ткань эндометрия может прорастать во влагалище, прямую кишку и другие органы, вследствие чего развивается глубокий инфильтративный эндометриоз.

Симптомы эндометриоза

Если заболевание не запущено, оно может себя вообще никак не проявлять. Даже проходя систематически плановый осмотр гинеколога, болезнь не всегда обнаруживается. Исключение составляет лишь эндометриоз шейки матки.

Ее симптоматика очень обширна и соответствует множеству других заболеваний. Именно по этой причине диагностировать эндометриоз бывает очень сложно. И чем раньше приступить к поиску проблемы, тем быстрее ее удастся устранить так, чтобы она не смогла возвратиться.

Однако существуют симптомы, характерные именно для этого заболевания. И они проявляются на любой его стадии.

• Боль – наиболее частый признак эндометриоза. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно с жалобой на боль в нижней части живота и пояснице. Причем боль, как правило, усиливается во время менструаций, которые при эндометриозе отличаются обильными выделениями. При этом боль бывает настолько сильной, что перенести ее помогают лишь обезболивающие лекарственные средства. В зависимости от формы заболевания болевой синдром может возникать в процессе дефекации или полового акта. Боль может усиливаться при ходьбе или в сидячем положении.
• Интоксикация организма. Данное состояние очень часто сопровождает болевой синдром. Помимо сильной боли женщины могут испытывать общую слабость, тошноту, рвоту и озноб. А при сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

• Нарушения менструаций. Развитие заболевание характеризуется мажущими и коричневыми выделениями, возникающими за несколько дней до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. Кроме того сами менструации становятся более продолжительными и обильными. Между менструациями могут появляться кровянистые выделения, которыми характеризуется эндометриоз шейки матки.
• Бесплодие. Женщины могут не догадываться о наличии болезни до тех пор, пока не решатся зачать ребенка. При этом они могут годами лечить бесплодие, а эндометриоз выявить совершенно случайно.

Нестандартные симптомы

В запущенных стадиях, когда клетки эндометрия поражают другие органы, может возникать ряд других симптомов. К примеру, если эндометрий врастает в кишечник, возникают проблемы, связанные с проходимостью прямой кишки. При врастании ткани в мочевой пузырь мочеиспускание становится болезненным, сопровождаясь частыми позывами. А в моче может появляться кровь. Если же эндометрий прорастает в легкие, во время менструаций может возникать кровохарканье.

К сожалению, женщины очень редко обращают внимание на боль во время менструаций, считая ее нормой. Действительно, в это время возможен болевой синдром, однако в норме он не может лишать женщину покоя и трудоспособности. При обнаружении каких-либо симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Первоначально женщину, приходящую к врачу с жалобами на боли в нижней части живота, осматривает гинеколог до и после менструации. Первый осмотр может показать увеличение размеров матки и ее придатков. В случае необходимости врач принимает решение о том, нужно ли проводить еще какие-либо диагностические процедуры.

Если эндометриоз развивается в яичнике, в придатках матки присутствует болезненное новообразование. При этом оно может срастись с маткой. Осмотр пациентки затрудняется болезненными ощущениями.

Определить ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз, развивающийся во влагалище, помогает кольпоскопия, во время которой обнаруживаются образования синеватого оттенка. Впрочем, данный метод исследования не является основным, так как позволяет диагностировать лишь некоторые формы эндометриоза.

К другим способам постановки диагноза относятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи датчика, вводимого во влагалище;
• гистеросальпингография, при которой в матку вводится контрастное вещество, позволяющее определить аденомиоз, а также оценить проходимость маточных труб;
• гистероскопия позволяет с высокой точностью рассмотреть поверхность матки, маточные трубы и выявить разрастание эндометрия, который на бледно-розом фоне здоровой ткани выглядит как темно-красные образования;

• анализы крови на определение маркера эндометриоза используются в сочетании с другими методами диагностики;
• лапароскопия является наиболее точным способом диагностики, позволяющим не только выявить очаги поражения, но и полностью вылечить эндометриоз путем их устранения.

Симптомы и лечение в каждом случае индивидуальны. В некоторых случаях диагноз удается поставить после первичного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Этого бывает достаточно для того, чтобы определить, какая схема лечения эндометриоза станет оптимальной.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза у женщин больше направлено на снятие симптомов заболевания, чем на полное избавление от патологии.

Решение о том, как лечить эндометриоз матки и других органов, чтобы болезни не удалось вернуться, принимает врач на основании проведенных ранее обследований. Всего же существует два способа лечения:

• консервативный;
• хирургический.

Как проводится консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевается применение гормональных контрацептивов. Лечится ли эндометриоз медикаментозно? Некоторые формы заболевания поддаются такому способу лечения. Но в этом случае пришлось бы оказывать длительное воздействие на пораженные ткани гормональными препаратами, к примеру, Бусерелином.

• Прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят эстроген и прогестерон, подразумевает поступление в женский организм синтетических гормонов, подавляющих их естественную выработку. Так как патологический эндометрий разрастается под действием естественных гормонов, прием КОК позволяет остановить данный процесс.
• Противозачаточные средства на основе прогестинов позволяют восстановить репродуктивную функцию.
• Используются средства на основе левоноргестрела.
• Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться лекарственными средствами, подавляющими выработку прогестерона или эстрогена.

Женщинам могут назначаться и другие препараты, в том числе анаболические стероиды, средства, обладающие гонадотропным и андрогенным действием. В качестве вспомогательного лечения женщинам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, а также ферменты и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на ЦНС.

Спринцевание при эндометриозе оказывает местное противовоспалительное действие. Если стадия болезни не запущена, весьма эффективным может оказаться лечение эндометриоза гомеопатией. Однако следует помнить, что гомеопатия и лечение без гормонов принесут свои плоды в том случае, если будут использоваться в качестве дополнительной терапии. Одна лишь гомеопатия не является эффективной. В некоторых случаях народные средства позволяют устранить симптомы болезни, но она будет постоянно возвращаться.

Как проводится хирургическое лечение

Несмотря на то, что эндометриоз чаще всего поражает молодых представительниц прекрасной половины человечества, нередко он диагностируется у женщин после 40 лет. И в данном случае хирургическая операция станет более эффективной, чем другие способы лечения, так как позволит как вылечить эндометриоз, так и избежать развития рецидивов заболевания. Особенно эффективна операция в том случае, если у женщины диагностируется ретроцервикальный эндометриоз. В случае применения медикаментозного лечения навсегда избавиться от недуга не удается, так как болезнь очень часто возвращается.

В настоящее время операции проводятся методом лапароскопии, при которой разросшиеся ткани прижигаются лазером. При возникновении осложнений обязательно рассечение брюшной полости. Такие манипуляции очень часто применяются, если на эндометриоз накладывается миома матки.

Заключение

Можно ли вылечить эндометриоз матки одними лишь таблетками или операцией? Как показывают отзывы пациенток, наиболее эффективных результатов можно достигнуть, лишь сочетая оба способа. В некоторых случаях женщин сначала лечат гормональными контрацептивами, а потом делают операцию. А в других – сначала необходимо провести операцию, а уже потом гормональную терапию.

Зачастую излечить, казалось бы, безнадежное состояние позволяет менопауза. С ее наступлением выработка гормонов прекращается, а значит и отсутствует питательная среда для патологических разрастаний. И тогда можно применять не гормональный, а гомеопатический способ лечения.

В любом случае врач преследует определенные цели, заключающиеся в избавлении пациентки от боли, и восстановлении при необходимости возможности зачатия, которое после лечения наступает в 60% случаев. Полностью вылеченный маточный эндометриоз является гарантией долгой жизни и отсутствия гинекологических проблем.

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.

Виктория

Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.