Порядок неотложной помощи при гипогликемической коме

При нарушениях в работе эндокринной системы возникают состояния, при которых резко снижается глюкоза в крови — гипогликемия. Тяжелая степень этой патологии называется “кома”. Такое обычно происходит на фоне осложнения сахарного диабета. Это очень опасно для жизни человека, поэтому необходима неотложная помощь при гипогликемической коме.

Причины

Такие патологии случаются редко, но они несут с собой риск тяжелых осложнений и последствий для организма больного. Выделяют две основные причины снижения сахара до опасно малого уровня: Причины гипогликемической коме

  1. Слишком большое содержание инсулина. Этот гормон отвечает за перенос глюкозы по клеткам организма.
  2. Нехватка сахара в крови при нормальных показателях инсулина. Такое возникает при неправильном питании и высоких физических нагрузках.

Чтобы избежать этой крайней формы гипогликемии — комы, диабетики должны следовать всем предписаниям врача. Употребление нежелательных продуктов и алкоголя, отклонение от диеты, несоблюдение дозировки уколов инсулина — все это приводит к гипогликемической коме. В этом случае больной нуждается в неотложной помощи, и важно, чтобы она была правильной. В противном случае это тяжелое состояние может привести к летальному исходу.

Опасности и последствия комы

Главный питательный элемент для мозга — это глюкоза. Когда происходит резкое падение ее уровня, мозг не может работать в обычном режиме и отключается. Если больной не получил своевременной помощи, его состояние начинает ухудшаться — кровь без глюкозы не в состоянии удерживать воду. Излишки жидкости переходят в ткани, в большей степени — в мозг. Возникает его отек.

У здорового человека при уменьшении сахара в крови сразу же вырабатываются гормоны, угнетающие инсулин. Это приводит к выводу глюкозных запасов из печени. У больного диабетом эта система нарушена. Серьезное поражение нервной системы и мозга может привести к смерти. Вот почему своевременная и грамотная помощь при гипогликемии так важна.

Ее могут сопровождать тяжелые осложнения:

  • афазия;
  • инсульт;
  • инфаркт.
Афазия Инсульт Инфаркт

Перенесенная гипогликемическая кома может иметь последствия, которые проявят себя через время:

  • энцефалопатия;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона.
Энцефалопатия Эпилепсия Болезнь Паркинсона

Особенно опасны те случаи, когда снижение сахара в крови возникает во сне. Это может случиться из-за особого инсулина, который назначают при сахарном диабете. Он имеет пролонгированное действие, то есть наибольший эффект от него наступает через некоторое время. При передозировке спящий человек не распознает ухудшения самочувствия и впадет в кому.

Как распознать патологию

Гипогликемическая кома может проявлять себя по-разному, это зависит от скорости патологических процессов в организме. В начальной стадии при медленном их течении возникают следующие проявления:

  • бледность кожи;
  • слабость, сонливость, зевота;
  • потливость;
  • головокружение, головная боль;
  • чувство голода;
  • тревожные состояния, чувство страха.
Бледность кожных покровов Слабость Потливость Головокружение Чувства голода Чувства страха

Это признаки начального этапа комы, во время которого необходимо поступление в организм быстрых углеводов. Для этого подойдет любая сладость. При отсутствии неотложной помощи патология будет прогрессировать и появятся такие симптомы:

  • тахикардия;
  • дрожь;
  • затруднение дыхания;
  • парестезия (онемение отдельных участков тела);
  • судороги;
  • помутнение сознания, иногда психомоторная возбудимость.
Тахикардия Дрожь Затрудненное дыхание Парестезия Судороги Помутнение сознания

Если больной впал в коматозное состояние, его будут характеризовать неестественная бледность кожи, частый пульс, пониженная температура тела. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Правила доврачебной помощи при гипогликемической коме

Первая помощь гипогликемической комы

При появлении первых симптомов, больной должен срочно получить доврачебную помощь при гипогликемической коме. Нужно дать «быстрые» углеводы — съесть что-то сладкое или выпить чай с сахаром. Это поможет избежать гипогликемической комы. Если этого сделать не удалось, и он потерял сознание, то сразу вызывается скорая помощь.

Из бессознательного состояния больного можно вывести внутривенной инъекцией. Для этого потребуется 40%-ный раствор глюкозы 60 мл. Также можно использовать препарат Глюкагон, его дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Через пару минут человек должен очнуться. Чтобы стабилизировать состояние, ему нужно съесть пищу, богатую сложными углеводами (фрукты, крупы и цельнозерновые продукты, кукуруза).

Стационарное лечение комы

В стационаре делают необходимые анализы и обследования. Они позволят выяснить, принимал ли больной инсулин перед комой. В зависимости от показаний, осуществляются следующие действия:

  • если причиной гипогликемической комы оказывается передозировка, вводятся сорбенты для детоксикации;
  • глюкозу вводят внутривенно с помощью капельницы. Если в течение 4 часов больной не пришел в себя, есть вероятность развития отека мозга;
  • проводится нормализация содержания калия в крови, для этого вводится калия хлорид, до его концентрации в 6 ммоль/л;
  • назначаются препараты, повышающие артериальное давление;
  • улучшаются окислительные процессы в организме введением Кокарбоксилазы, аскорбиновой и глутаминовой кислоты.

Стационарное лечение гипогликемической комы

В период реабилитации больному следует употреблять продукты, богатые быстрыми углеводами. Полезен в это время яблочный сок, щелочная минеральная вода.

Особенности гипогликемической комы у детей

Ребенок резко становится пассивным, вялым, сонливым. Может появиться чувство голода, головная боль, головокружение, кратковременные нарушения зрения. Дети иногда без причины становятся агрессивными, начинают плакать или впадают в эйфорию.

Особенности гипогликемической комы у детей

При первых признаках надо дать ребенку сладкий чай с медом или вареньем, кусочек белого хлеба или печенье.

Если ребенок потерял сознание, внутривенно быстро вводится раствор глюкозы 20-40% в дозировке 2 мл/кг. Пришедшего в себя накормить манной кашей или картофельным пюре, любой другой углеводистой пищей.

Если эффекта от введения глюкозы не наступило через 10-15 минут, инъекция повторяется в такой же дозировке. При отсутствии результатов применяется раствор глюкагона — 0,5 мл для ребенка массой до 20 кг и 1 мл — более 20 кг.

При первых проявлениях гипогликемической комы вызвать Скорую.

Видео: Гипергликемия и гипергликемическая кома