Признаки тиреоидного криза и способы борьбы с ним

Тиреотоксический криз – это тяжелое осложнение, развивающееся на фоне диффузного токсического зоба, который чаще всего протекает без нормального лечения. Оно является очень опасным для жизни человека. При развитии данного состояния очень важна неотложная помощь, оказанная после появления первых симптомов. Только экстренные мероприятия способны спасти жизни человеку. Клиническая картина данного состояния является ярко выраженной, поэтому у опытных врачей проблем с его диагностикой не возникает.

Описание проблемы

Тиреотоксический синдром является достаточно редким явлением, которое развивается максимум в 19% случаев при постановке диагноза диффузный токсический зоб. При этом возникновение данного осложнения возможно исключительно у людей с тяжелой формой заболевания.

Точный механизм развития тиреотоксического криза до конца не установлен. Большинство врачей придерживаются мнения, что данное осложнение появляется из-за резкого увеличения в крови концентрации тиреоидных гормонов. Однако у некоторых больных степень этого повышения значительно не отличается от состояния, которое наблюдается при неосложненном токсическом зобе. Многие придерживаются версии, что тиреотоксический криз возникает из-за резкого скачка трийодтиронина (сокращено Т3) или тироксина (сокращено Т4). Хотя у некоторых больных уровень этих гормонов стабилен.

Определенная часть врачей указывает на адренергическую гиперактивность как на основной фактор, влияющий на развитие осложнения. Данное состояние может возникать из-за повышенной чувствительности больного человека к тиреоидным гормонам или на фоне нарушения взаимосвязи этих гормонов с катехоламинами. Также было установлено, что во время тиреотоксического криза уровень адреналина и норадреналина в крови не повышается.

Некоторые исследования механизма возникновения данного состояния указывают на версию, что в сердце больного человека содержатся разные аденилатциклазные системы. Одна из таких является чувствительной к адреналину, а другая – к тиреоидным гормонам. Роль катехоламинов в развитии тиреотоксического криза до конца не установлена и активно изучается.

Также некоторые исследования придерживаются теории, что данное осложнение возникает из-за изменения периферического ответа на действие тиреоидных гормонов. Это приводит к повышенной теплопродукции и усиленному липолизу. На фоне высокой температуры тела возникает изменение толерантности к тиреоидным гормонам. Это и провоцирует развитие криза. Данная теория указывает, что появление данного осложнения вызвано не большим количеством выделяемых гормонов, а повышенной чувствительности организма к ним.

Причины развития тиреотоксического криза

Тиреотоксический криз развивается не у всех без исключения больных с диффузным токсическим зобом. На появление данного осложнения влияют определенные внешние факторы:

• хирургическое вмешательство по устранению гиперфункции щитовидной железы, лечение больных радиоактивным йодом. Особенно часто данное осложнение возникает, когда перед данными манипуляциями не было произведено стабилизации гормонального фона человека. В этом случае очень важно достичь так называемого эутиреоидного или стабильного состояния. Оно характеризуется нормальным уровнем Т3, Т4. Данное состояние достигается путем приема тиреостатиков;
• недостаточное лечение гипертиреоза или полное его отсутствие. Длительность неосложненного течения основного заболевания вирируется от 4 месяцев до 2 лет. Точно спрогнозировать вероятность развития тиреотоксического криза для таких больных невозможно;

• перенесенное инфекционное заболевание (особенно бронхолегочное);
• неправленое лечение антитиреоидными препаратами, в том числе их несвоевременная отмена;
• нарушение мозгового кровообращения вследствие определенных причин;
• беременность и роды;
• стресс или сильное эмоциональное напряжение;
• тяжелые травмы;
• наличие сопутствующих заболевания – пневмонии, гастроэнтерита и других.

Симптомы тиреотоксического криза

При тиреотоксическом кризе, симптомы которого чаще всего развиваются внезапно, наблюдаются такие проблемы:

• в самом начале больной находится в агрессивном и достаточно возбудимом состоянии. Через некоторое время эти симптомы сменяются противоположными проявлениями. Человек становится очень заторможенным, наблюдается выраженная апатия ко всему происходящему, мышечная слабость, интенсивные головные боли;
• частота сердечных сокращений резко возрастает до 200 ударов в минуту. Пульс становится частым, но не ритмичным. Развивается аритмия, наблюдается повышение артериального давления;

• дыхание становится учащенным, но не ритмичным;
• наблюдается профузная потливость. Кожа становится красной, на ощупь – горячей. Температура тела может повыситься до 40-41 градусов Цельсия;
• больной чувствует тошноту, боли в животе. Часто параллельно возникает рвота, послабление стула;
• развивается желтуха;
• в осложненном состоянии человек теряет сознание, впадает в кому.

Диагностика тиреотоксического криза

Тиреотоксический криз диагностируется на основании клинических проявлений, поскольку не существует методов, позволяющих отделить его от тиреотоксикоза. Хотя современная медицинская практика указывает на несколько характерных признаков, позволяющих дифференцировать данное состояние.

В первую очередь анализируется перечень симптомов, которые беспокоят больного. Обычно они ярко выражены и на фоне наличия основного заболевания могут указывать на тиреотоксический криз. Также во многих случаях проводятся дополнительные диагностические процедуры:

• определяется уровень гормонов. Наблюдается увеличение концентрации Т3, Т4, уменьшение ТТГ и кортизола;
• проводится анализ на определение уровня глюкозы в крови. Во многих случаях наблюдается повышение ее количества;
• определяется концентрация холестерина в крови. Чаще всего она снижена;
• выполняется ЭКГ для определения состояния сердечно-сосудистой системы;
• делается УЗИ щитовидки. Оно определяет значительное увеличение железы, усиления кровотока.

Лечение тиреотоксического криза

Лечение включает множество мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния человека и предотвращение летального исхода. Такие больные в обязательном порядке помещаются в стационар, где им оказывают следующую медицинскую помощь:

• поддерживание основных функций организма. Человеку внутривенно вводят определенные жидкости и электролиты, чтобы восполнить потери, которые происходят через пищеварительную и другие системы. Также дополнительно вводится кислород. Лихорадку устраняют при помощи антипиретиков и других вспомогательных средств (охлаждающие компрессы, одеяла). При выраженной сердечной недостаточности применяют диуретики, антиаритмические препараты. Также в обязательном порядке используют глюкокортикоиды (внутривенно), которые значительно повышают шансы человека к выздоровлению;
• торможение выработки тиреоидных гормонов путем применения антитиреоидных препаратов;

• торможение высвобождения тиреоидных гормонов. Для этого используются препараты йода;
• блокировка периферических эффектов гормонов щитовидки. Используются такие препараты, как резерпин, гуанетидин, пропранолол и другие.

При отсутствии или несвоевременности лечения тиреоидный криз в 100% случаев приводит к смерти больного человека. При правильном подходе и при помощи современных препаратов под наблюдением специалистов данный показатель достигает отметки 10-20%. В этих случаях летальный исход спровоцирован сопутствующими заболеваниями.

Виктория

Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.