Причины появления диабетической стопы, и способы ее лечения

Диабетическая стопа – это негативное изменение тканей на нижних конечностях, которое происходит в виде осложнения на фоне основного заболевания. В 90% случаев она развивается при сахарном диабете 2 типа (международный классификатор МКБ 10 присвоил код Е11). В группу риска в первую очередь входят люди, которые страдают от данного заболевания больше 15 лет. При диабетической стопе, фото которой приводят в ужас, наблюдаются негативные процессы, проводящие в некоторых случаях к ампутации конечностей.

Описание проблемы

Что такое диабетическая стопа (по МКБ предполагается кодировка Е10-Е14.5) и как она выглядит? Сахарный диабет сопровождается таким опасным осложнением у 15% пациентов. В 10 раз чаще данная патология диагностируется у больных, страдающих инсулинонезависимой формой основного заболевания. Согласно исследованиям, увеличение уровня гликированного гемоглобина значительно повышает шансы человека приобрести данное осложнение.

Диабетическая стопа, описание

В 10-25% от всех случаев диагностирования проблемы требуется ампутация конечности. Это не только создает негативные последствия для жизни человека, а и может привести к летальному исходу. После такого хирургического вмешательства на протяжении двух лет умирает от 30 до 50% больных, что является достаточно неутешительным показателем. Данный прогноз связан с высоким риском послеоперационных осложнений.

При диабетической стопе симптомы и лечение (фото данного осложнения ярко иллюстрируют тяжесть состояния больного) определяются опытными специалистами. При этом патологическом процессе происходит комплекс нарушений – микроциркуляторных, нейротрофических, которые локализуются в дистальных отделах нижних конечностей. Опасность данного состояния заключается в том, что оно сопровождается язвенно-некротическими изменениями, поражающими кожу, ткани, суставы, кости. Поэтому чем раньше будет начинаться лечение данного осложнения, тем больше шанс на устранение проблемы.

Причины возникновения диабетической стопы

Синдром диабетической стопы может развиваться вследствие следующих причин:

  • частые и резкие скачки сахара в крови человека негативным образом сказываются на состоянии кровеносной системы. Такой процесс приводит к разрушению стенок сосудов, что, в свою очередь, ведет к нарушению кровоснабжения тканей. При недостаточном питании и насыщении кислородом снижаются их защитные свойства вместе с порогом чувствительности. Когда происходит разрушение кровеносных сосудов, нарушается и деятельность нервных волокон. Обмен веществ в организме начинает происходить неправильно, что и провоцирует данное осложнение;
  • на фоне развития сенсорной нейропатии больной человек теряет чувствительность кожи. Поэтому даже незначительные порезы, мозоли, ранки могут превратиться в большую язву. Человек перестает ощущать любое механическое или температурное воздействие, что провоцирует увеличение площади повреждений;

Методы диагностики сенсорной формы нейропатии

  • при наличии диабетической нейропатии кожные покровы больного человека становятся слишком пересушенными. Они не увлажняются естественным путем через выделение пота. Такое состояние приводит к образованию трещин на коже (особенно на пятках). Из-за того, что больной человек не чувствует боли, мелкие раны имеют тенденцию к увеличению в размерах. Часто проблема выявляется в таком виде, который требует серьезного вмешательства, в том числе ампутации конечностей;
  • по причине потери чувствительности больной человек может своевременно не заметить вывиха суставов. В большинстве случаев развивается воспалительный процесс на фоне трения костей друг в друга. Результат такого процесса – образование язв.

Вывих стопы

Симптомы диабетической стопы

Признаки диабетической стопы во многом зависят от степени и формы развития проблемы. Врачи выделяют такие общие симптомы данного осложнения сахарного диабета:

  • выявление покраснений на коже стоп. Особенно это тревожный сигнал, если оно наблюдается вокруг ранки. Данный процесс указывает на инфекционное поражение;
  • отеки ног. Данный симптом развивается из-за нарушения кровообращения конечностей на фоне сахарного диабета;
  • наличие участков, которые горячие на ощупь. Это сигнал воспалительного процесса. Включаются защитные функции организма, которые не способны исполнить свою роль из-за последствий сахарного диабета;
  • потеря чувствительности кожи нижних конечностей;
  • наличие ран, которые не заживают. С течением времени негативный процесс только усугубляется, поражается не только кожа, а и внутренние ткани, сухожилия.

Разновидности диабетической стопы

Классификация диабетической стопы подразумевает разделение данного патологического состояния на несколько форм, которые отличатся механизмом возникновения, симптомами и другими характеристиками.

Нейропатическая форма

Данная форма диабетической стопы развивается на фоне нейропатии. Также способствующим фактором является сдавливание тканей неудобной обувью, наличие отеков и инфицирования повреждений кожного покрова. Синдром диабетической стопы данной формы диагностируется в 70% случаев. Болезнь преимущественно поражает больных, возраст которых не превышает 40 лет. Стаж сахарного диабета у таких пациентов превышает 5 лет. Еще один способствующий фактор к развитию данного осложнения – злоупотребление алкоголем.

Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы

Для данной формы заболевания характерно снижение чувствительности нижних конечностей. У человека значительно повышается болевой порог и он не чувствует негативного воздействия на кожу или суставы. Во многих случаях ступня деформируется, появляются мозоли, утолщения. Негативные процессы чаще всего происходят на участках, которые больше всего подвергаются значительному давлению во время ходьбы. Утолщения кожи и мозоли можно увидеть на подошве, между пальцами, в зоне деформации стопы. Если надавить на такие участки, больной не ощутит боли. Несмотря на это, пациенты жалуются на значительный дискомфорт в зоне поражения. Они могут ощущать покалывание, жжение или пощипывание на участке размещения раны. Больные часто жалуются на боли, которые возникают исключительно в ночное время.

Также первыми признаками диабетической стопы нейропатической формы считаются:

  • образовавшаяся рана имеет ровные края, естественный цвет;
  • кожный покров сухой, на ощупь теплый;
  • пульсация на артериях ступней сохраняется;
  • чувствительность к изменениям температуры и к вибрации значительно снижается;
  • пяточный и коленный рефлексы слабовыраженные;
  • остеоартропатия.

Диабетическая остеоартропатия

Ишемическая форма диабетической стопы

Диабетическая стопа ишемической формы развивается на фоне закупорки сосудов. В результате ткани, размещающиеся снизу от проблемного участка, недополучают питательных веществ. Это приводит к некротическим процессам.

Такая форма диабетической стопы чаще всего развивается у больных, возраст которых составляет больше 55 лет. Диагностируется редко – в 10% от всех случаев. Люди с данной проблемой чаще всего имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы – повышенное давление, атеросклероз и другие. Способствующим фактором к развитию осложнения является курение.

Ишемическая форма диабетической стопы

Симптомами данной формы диабетической стопы являются:

  • бледность кожных покровов с выраженным посинением участка, размещающегося ниже закупорки сосудов;
  • болезненность тканей;
  • на ощупь кожа холодная и влажная;
  • образовавшаяся язва быстро увеличивается в размерах, углубляется. Особенно рана выражена в месте со сниженным кровотоком;
  • пульсация на периферических артериях снижена или отсутствует.

Смешанная форма

Данная форма патологии сочетает в себе признаки, которые характерны для нейропатической и ишемической диабетической стопы. Развиваются негативные изменения, затрагивающие нервные окончания и сосуды. Данная форма является самой опасной для человека с сахарным диабетом. Симптоматика в этом случае смешана.

Стадии развития диабетической стопы

При диабетической стопе характерно последовательное появление некоторых симптомов, которые напрямую указывают на активное прогрессирование заболевания:

  • начальная стадия (нулевая). Ступня деформируется, кожа сухая, образовываются мозоли;
  • первая стадия. Язвенный процесс затрагивает исключительно эпидермис;
  • вторая стадия. Негативный процесс распространяется на более глубокие слои тканей, поражает сухожилия;
  • третья стадия. Язва поражает костную ткань;
  • четвертая стадия. Сопровождается развитием гангрены;
  • пятая стадия. Гангрена распространяется на большую площадь, поражает всю стопу, голень.

Стопа диабетика

Диагностика диабетической стопы

Стандарт по подходу к исследованию больных диабетической стопой подразумевает, что для постановки диагноза достаточно осмотра. Данная проблема видна невооруженным глазом, но для уточнения параметров состояния здоровья человека могут назначаться дополнительные анализы. Исследуется кровь на уровень липидов, на гликемический профиль и т. д.

Показана консультация узкопрофильных специалистов – хирурга, ортопеда, кардиолога, эндокринолога. Часто назначается рентгенография стоп, ультразвуковое исследование сосудов и другое. Также производят посев отделяемой жидкости из раны с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение диабетической стопы

Чем лечить диабетическую стопу, чтобы избавиться от данной проблемы навсегда? Если заболевание только начинается и изменение тканей еще не столь остро выражено, значит, показано применение консервативных методов. Стандарт лечения на поздних стадиях включает использование оперативного вмешательства. На данном этапе развития проблемы вылечить ее невозможно. При наличии диабетической стопы важны сроки обращения к специалистам. Проблема излечима исключительно на ранних сроках развития заболевания. Препараты или мази, применяемые при данном состоянии, направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, ускорение заживления раны.

Лечение диабетической стопы

Стандарт лечения диабетической стопы включает использование следующих средств и методик:

  • антибактериальная терапия. Антибиотики при диабетической стопе показаны для устранения инфекционных процессов, которые препятствуют выздоровлению. Лечащий врач индивидуально подбирает препараты из данной группы;
  • прием медикаментозных средств, направленных на нормализацию сахара в крови. Принципы лечения данной патологии подразумевают устранения негативных факторов, приводящих к прогрессированию данной проблемы;

Правильный прием таблеток

  • обезболивающие препараты. Назначаемое средство с таким действием поможет устранить болевой синдром;
  • антисептические препараты. Применение кремов для диабетической стопы и подобных средств обеззараживает поверхность, ускоряет излечение;
  • ударно-волновая терапия. На пораженные участки воздействуют высокоэнергетической инфразвуковой волной, способствующей заживлению повреждений, которое может начаться уже после первого сеанса;
  • лечение народными средствами. Оказывает положительный эффект на начальных стадиях заболевания. Применяются отвары, настои, масла из трав, обладающие антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом. При диабетической стопе лечение в домашних условиях не может происходить без использования рецептов народной медицины;
  • ортопедическая обувь. Показана как во время лечения заболевания, так и для профилактики.

Ортопедическая обувь

Профилактика данного осложнения

Профилактика диабетической стопы подразумевает следующие меры:

  • в каждом случае заболевания основывается на принципе лечения основной проблемы – сахарного диабета;
  • должный уход за кожей, ее увлажнение;
  • предупреждение травмирования нижних конечностей, должный уход за образовавшимися ранами, мозолями;
  • ношение исключительно удобной обуви, которая не будет тереть.

Профилактика осложнений диабетической стопы

Соблюдение простых правил и своевременное обращение к врачу позволит предупредить развитие опасных осложнений сахарного диабета. Перед тем, как лечить диабетическую стопу, стоит подумать об эффективных методах борьбы с диабетом.