Как и зачем измеряют уровень ХГЧ при беременности

Единицы измерения ХГЧ дают подробную информацию о беременности женщины. Гинекологи опираются на этот анализ, наблюдая за состоянием здоровья будущей мамы.

ХГЧ, или Хорионический Гонадоторопин человека – это название гормона беременности. Появляется он во время работы клеток хориона. Они составляют оболочку зародыша, прикрепившегося к стенке матки. Выделяясь клетками, гормон попадает в кровь. Анализ крови показывает наличие данного гормона, и это значит, что в организме женщины наступила беременность.

Также это вещество выявляется при анализе крови и у небеременных женщин, и даже у мужчин. Концентрация его в этом случае незначительна, но считается поводом, когда надо волноваться: высокий уровень – свидетельство какой-то патологии.

Существуют определённые нормы концентрации ХГ (Хорионического Гонадоторопина) в крови. Если эти цифры превышены, можно говорить о том, что организме развивается опухоль.

Гормон выполняет ряд задач:

• определённый уровень говорит о многоплодной беременности;
• поддерживает течение беременности, стимулируя образование необходимого количества прогестеронов и эстрогенов;
• поддерживает жизненные функции жёлтого тела;
• активизирует овуляцию.

Общий гормон включает две субъединицы – это альфа- и бета- составляющие. Альфа-составляющая имеет традиционный набор гормонов:

• тиреотропный (ТТГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

Вторая субъединица, b-составляющая уникальна. Именно она позволяет определить ХГЧ в крови.

Норма и единицы измерения

Медицинские исследования по изучению этого показателя в крови проводились на протяжении многих лет. По результатам изучения были определены нормы ХГЧ. Они называют нормальный уровень b-частиц в крови на протяжении всего периода вынашивания плода, выраженный в следующих единицах:

• мЕд/мл (милли-единицы);
• мМЕ/мл (милли-международные единицы);
• mIU|ml (milli-international units per millimeter);
• нг/мл (нанограммы на миллилитр) и др.

Показатели бета ХГЧ при беременности в норме растут в следующей пропорции:

• момент зачатия – конец второй недели (25 – 156 единиц);
• 10 – 11 неделя (высшее значение – 291 000 единиц);
• 40-ая неделя (60 000 – 70 000 единиц).

Врач придерживается этих показаний ХГЧ по неделям. При малейшем отклонении от нормы он делает вывод о патологии, которая развивается в женском организме. Такими неблагоприятными процессами могут быть:

• возможность выкидыша;
• беременность в замершей фазе;
• внематочное расположение плодного яйца;
• недостаточность гормонального фона в плаценте.

Обычно в гинекологической практике наблюдается клиническая картина с повышенным уровнем ХГЧ в крови беременной женщины. Высокий уровень опасен не менее, чем низкий. Он может говорить о:

• неправильно поставленном женщине сроке беременности;
• развитии нескольких плодов;
• сильном токсикозе;
• патологии развития плода (например, синдром Дауна).

Также высокий уровень вещества говорит о заболеваниях, не связанных с вынашиванием плода (например, сахарный диабет), или является следствием приёма каких-то лекарств.

Нормой будет повышение гормона ХГЧ вплоть до 10 недели на каждые 36-48 часов в два раза.

Общий гормон

Содержание b-составляющей ХГЧ в крови, выявленное лабораторным путём, является самым достоверным способом диагностирования беременности на ранней стадии развития зародыша. Вещество в крови можно обнаружить у женщины на восьмой день после оплодотворения.

Однако специалисты рекомендуют делать этот анализ только начиная с первого дня после задержки менструации. В этот период концентрация гормона будет уже повышаться, и это станет основанием подтверждения вынашивания плода.

В домашних условиях беременность определяется портативным экспресс-тестом. С его помощью измеряется количество гормона в крови. Анализ будет неточным, потому что в моче гормон концентрируется позже, чем в крови.

Портативным экспресс-тест

Если вынашивание плода протекает нормально, гормон удваивается пропорционально до 11 недели. В 12 недель наступает пик, затем показатели начинают падать. Если имеется многоплодная беременность, то цифры будут соответствовать количеству плодов.

Свободный гормон

Свободный бета-гормон помогает диагностировать врождённые патологии развивающегося в организме женщины плода. Для этого проводятся два скрининга.

Первый «двойной тест» относится к I триместру (11–13 неделя) беременности и включает следующие исследования:

• определение свободного b-ХГЧ;
• определение числовых значений PAPP-A;
• УЗИ плода.

Второй «тройной тест» бывает во II триместре на 16 – 18 неделе, в это время проводятся исследования:

• свободного b-ХГЧ;
• АФП (альфафетопротеина);
• свободного эстриола (Е3).

Расшифровка анализа

Бета ХГЧ норма в лабораториях при разных медицинских учреждениях бывает различной. Несоответствие объясняется чувствительностью методов, которые определяют уровень ХГЧ в ме/л.

Поэтому анализ на протяжении всего периода вынашивания плода лучше делать в одной лаборатории. Так отслеживаемая динамика уровня вещества в крови будет более достоверной. Скрининги свободного бета-хорионического гонадоторопина в анализе указываются в обычных единицах, а также ставится коэффициент МоМ.  Эта норма имеет числовое значение 0,5 – 2 (для одного плода) и для всех биохимических маркеров одинакова.

У каждой беременной женщины числовое значение гормона индивидуально. Один показатель не может быть результатом для каких-либо выводов, необходимо рассмотреть динамику. Анализ подтвердит наличие беременности, когда уровень ХГЧ достигнет отметки 25 мЕд/мл (например, ХГЧ 27 – уже можно считать беременность наступившей).

Кроме того, анализ на гормон делается не только у женщин в случае вынашивания плода. Его используют как онкомаркер для выявления злокачественных опухолей и у женщин, и у мужчин. Чем больше разница между нормой и показателями крови больного, тем больше уверенности, что человек нуждается в проведении дополнительных анализов и постановке точного диагноза.

У беременных женщин диагностике подлежит повышенный и пониженный уровень ХГЧ, для мужчин и небеременных женщин патологией считается повышение этого гормона.

Диагностика беременности по показаниям гормона

Существует два способа определения беременности: экспресс-тест и анализ крови на содержание гормона. Тесты удобны, находятся в свободной продаже и доступны по цене. Но вместе с этими достоинствами есть и недостаток – недостоверность. Объясняется это тем, что в моче концентрация ХГЧ в два раза ниже, чем в крови, и поэтому результат будет недостоверным, с задержкой на два дня.

Более точным будет определение уровня гормона по крови, тогда о наступившей беременности можно говорить с уверенностью. Кровь нужно брать на анализ рано утром на голодный желудок, либо до обеда и через 4 часа после еды.

Специалисты определяют удобный период для забора крови на шестой – восьмой день после предполагаемого оплодотворения. При уровне ХГЧ выше 25 мЕд/мл диагностируется беременность, если есть сомнения, забор анализов делается трижды через 2-3 дня. В этом случае положительная динамика, соответствующая нормам,  позволит сделать правильный вывод.

Причины низкого показателя анализа

Если анализ на ХГЧ показывает пониженный уровень, это означает, что в организме женщины есть какая-то патология или хроническое заболевание. К таким причинам относятся:

• внематочная беременность;
• замершая или неразвивающаяся беременность;
• хроническая недостаточность на фетоплацентарном уровне;
• перенашивание плода;
• угроза выкидыша (ХГЧ составляет половину нормы);
• гибель плода в утробе матери.

При выявлении пониженного уровня срочно проверяются все эти причины для того, чтобы исключить тяжёлые последствия.

Причины высокого показателя анализа

Повышенный уровень гормона также требует серьёзного отношения к выявленной беременности. При таком анализе возможны:

• вынашивание нескольких плодов (2, 3 и больше плодов);
• переношенная беременность (дольше 42 недель);
• неправильно установленный срок;
• явление раннего токсикоза (в I триместре);
• наличие сахарного диабета у женщины;
• лечение женщины синтетическими гестагенами;
• заболевание плода с нарушением структуры генов (синдром Дауна с ХГЧ 500000 МЕ/л).

Вынашивание нескольких плодов

Есть случаи, когда ХГЧ повышается у женщин, не имеющих беременности, и у мужчин. В этом случае речь будет идти о какой-то патологии. К ним относятся:

• онкологическое образование у женщин;
• рецидив онкозаболевания после облучения;
• пузырный занос и его рецидив у женщин;
• опухоль яичка у мужчин;
• новообразования в кишечнике;
• онкозаболевание почек и лёгких;
• злокачественные опухоли матки;
• проведённый около пяти дней назад аборт;
• лечение препаратами, содержащими в своём составе хорионический гонадотропин.

В случае со злокачественными опухолями повышение уровня ХГЧ гормона в крови будет измеряться в анализе за несколько месяцев до появления клинических признаков заболевания.

При проведённом хирургическим вмешательстве уровень гормона приходит в норму за 2-3 дня. В том случае, если показатели сохраняются на повышенном уровне, это свидетельствует о поражении злокачественным заболеванием других органов и тканей.

Антигормон

Иногда во время вынашивания плода в женском организме вырабатывается анти ХГЧ гормон. Он препятствует внутриутробному развитию ребёнка. Причины его кроются в:

• внутриклеточных инфекциях, вызываемых вирусами или бактериями;
• нарушениях гормонального фона;
• ослабленной работе иммунной системы.

Синдром антигормона может быть временным, когда иммунная система реагирует на угрозу извне, и постоянным. Он плохо лечится, так как обычно, вне беременности, себя не проявляет. Эффективный способ лечения – плазмаферез крови. При отсутствии лечения в I триместре вынашивания плода именно он и приводит к выкидышу.

Возраст плода и диагностика заболеваний по ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови поможет определить точный срок беременности при нормальном её течении, без токсикозов и других осложнений. Это нужно для того, чтобы на ранних стадиях определить возможную патологию будущего ребёнка. В течение всей беременности это единственный способ, который поможет нарисовать картину её течения.

В период 11-13 недель концентрация ХГЧ 2 в крови поможет выявить врождённые заболевания (синдром Дауна).

Задержки и аномалии развития плода покажет ХГЧ в период с 16 по 18 неделю. При отклонении от нормы уровня гормона возникают ошибки в хромосомах. Они могут стать причиной патологии внутриутробного развития в пищеварительной, нервной и мочеполовой системах плода.

При повышении уровня гормона выявляется беременность двойней, тройней и т.д. В худшем случае это может быть неправильное развитие почек, образование пупочной грыжи, несращение переднебрюшной стенки плода, возможный выкидыш.

1. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
4. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Виктория

Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.