Причины появления глюкозы в моче при беременности

Глюкозурия чаще всего диагностируется при патологическом повышении уровня сахара в плазме крови, дисфункции поджелудочной железы. У здоровых людей урина не содержит сахара или обнаруживается в очень малом количестве. Сахар в моче при беременности указывает на развитие гестационного, истинного сахарного диабета, эндокринные нарушения, заболевания органов ЖКТ.

Норма содержания сахара в крови и моче

Всем беременным женщинам рекомендуется делать оральный глюкозотолерантный тест на 24–28 неделе или на более ранних сроках, если обнаруживается глюкоза в моче.

Нормальные показатели (ммоль/л):

• уровень сахара в крови натощак – менее 5,1;
• концентрация глюкозы на 60 минуте – менее 10;
• уровень сахара на 120 минуте – менее 8,5.

В моче сахара быть не должно. Допускается содержание глюкозы в урине до 1,7 ммоль/л, патологическим показателем является 2 ммоль/л. При повышенных результатах беременная направляется на консультацию к эндокринологу. Врач назначает дополнительные исследования, соблюдение специальной диеты, рекомендует повысить физическую активность.

Причины появления сахара в моче при беременности

Глюкоза в крови у беременных женщин может появляться из-за физиологического снижения почечного порога фильтрации сахара. При этом другие лабораторные показатели находятся в пределах нормы, самочувствие будущей матери не ухудшается.

Патологическая глюкозурия диагностируется в следующих случаях:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• прием гормональных препаратов;
• гипертиреоз щитовидной железы;
• нарушение обмена веществ;
• почечная глюкозурия;
• ожирение;
• отравление тяжелыми металлами;
• гормональный дисбаланс;
• обширные травмы, ожоги;
• перенесенные инфекционные, вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания почек, печени.

В группе риска находятся женщины младше 18 и старше 35–40 лет, имеющие избыточную массу тела, генетическую предрасположенность к эндокринным расстройствам, страдающие поликистозом яичников. Гестационный диабет нередко развивается при большом весе ребенка (более 4 кг), внутриутробных патологиях, медикаментозной интоксикации организма кортикостероидами.

В редких случаях причиной повышения сахара у беременных может послужить врожденная патология почек, характеризующаяся выведением глюкозы с мочой при нормальном уровне гликемии крови. К отягощающим факторам относится: мертворожденные младенцы от предыдущих беременностей, гестационный диабет в анамнезе.

Чем опасна глюкозурия?

Гипергликемия указывает на развитие манифестного гестационного диабета. Заболевание опасно как для будущей матери, так и для ребенка. Нарушение углеводного обмена в организме беременной приводит к развитию гипертонии, нефропатии, многоводия, преэклампсии, гестоза. Может вызывать гипоксию плода, плацентарную недостаточность, задержку развития ребенка.

Осложнением патологии является самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель зародыша, преждевременные роды. У диабетиков часто рождаются крупные малыши (макросомия плода), что сопровождается трудностями во время родоразрешения, получением травм, кровотечением. У новорожденных может наблюдаться поражение нервной системы, респираторный дистресс-синдром, механическая желтуха, толерантность к глюкозе.

Симптомы повышения сахара в моче

Физиологическая глюкозурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. В остальных случаях патология во время беременности проявляется такими признаками:

• сильная жажда;
• учащенное мочеиспускание, выделение мочи большими порциями;
• сухость кожи;
• набор лишнего веса или похудение;
• общая слабость;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• диспепсические расстройства;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• скачки артериального давления;
• ослабление иммунитета;
• длительное заживление ран.

При тяжелом течении эндокринных заболеваний моча пахнет ацетоном, у больной нарушается сознание, беспокоит сильная сухость во рту. Если женщине не оказать своевременную медицинскую помощь, может наступить гипергликемическая кома.

К какому врачу обратиться?

Если обнаруживается глюкоза в моче при беременности, мамочку направляют к эндокринологу. Врач назначает дополнительные исследования: анализ венозной крови натощак, суточного диуреза, определение концентрации гликированного гемоглобина. При высоких показателях сахара в плазме крови диагностируется манифестный сахарный диабет.

При нормальном уровне гликемии и глюкозурии проводят оральный тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить эндокринные расстройства, нарушения углеводного обмена на ранних стадиях. Гестационный диабет подтверждается при результатах более 7 ммоль/л натощак. Тест повторяют несколько раз.

Как нормализовать уровень сахара?

Терапию начинают с коррекции рациона будущей матери. Из меню исключают продукты, богатые простыми углеводами (кондитерские изделия, сдобную выпечку), добавляют больше свежих овощей, фруктов с низким гликемическим индексом. Диету должен составлять врач с учетом состояния больной. Важно обеспечить организм необходимыми для нормального развития ребенка витаминами и микроэлементами.

В суточном рационе углеводов должно быть 45%, жиров – 30%, белков – 25%. Рекомендуется соблюдать режим дробного питания, прием пищи проводят 4–6 раз в день, небольшими порциями. Жидкости следует употреблять не менее 1,5 л в сутки, нельзя пить крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки.

Нормализовать уровень сахара в моче при беременности помогают физические нагрузки, йога, плавание. Регулярные занятия спортом позволят ускорить обменные процессы, контролировать вес тела. Не допускается выполнение упражнений для мышц брюшного пресса, совершение резких движений.

Если диетотерапия и физические нагрузки не дают результата, назначается медикаментозное лечение. В зависимости от вида сахарного диабета, больным инъекционно вводят инсулин или прописывают сахаропонижающие препараты. После рождения ребенка у большинства женщин признаки патологии проходят и необходимость в приеме лекарственных средств пропадает. Но заболевание может повториться при повторных беременностях.

Меры профилактики

К мерам профилактики глюкозурии относится:

• сбалансированное питание;
• контроль массы тела;
• планирование беременности;
• отказ от вредных привычек;
• избегать травм, стрессовых ситуаций;
• подвижный образ жизни.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога, строго соблюдать рекомендации врача. При врожденной патологии почек перед планированием беременности следует посетить генетика.

Видео: Уровень глюкозы при беременности

Виктория

Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.