Порядок сдачи анализов на гормоны и их необходимость
Сбалансированный гормональный фон – это необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма. Однако при определенных условиях врач рекомендует пациентке сдать анализ крови на гормоны, что необходимо, чтобы выявить возможные нарушения в деятельности эндокринной системы и назначить своевременное лечение.
Содержание
Общее описание
Гормоны играют одну из ведущих ролей в обеспечении жизнедеятельности организма, поскольку, благодаря им, регулируются все обменные процессы.
Гормональная мобильность обеспечивает быструю реакцию организма на часто возникающие неблагоприятные внешние воздействия. Это позволяет восстанавливать потраченную энергию, противостоять стрессам, содействуя нормальному развитию от младенчества к старости. Сложнейшая перестройка гормонального фона у женщин происходит также в момент зарождения новой жизни, дальнейшего вынашивания, рождения и грудного вскармливания младенца.
Обязательно учитываются возрастные особенности женщины, ее психологическое состояние. Одну из доминирующих функций, обеспечивающих гормональное равновесие, выполняет гипофиз, не только генерирующий ряд гормонов, но и осуществляющий контроль над нормальным функционированием всех органов и желез, которые также вырабатывают их.
Управляющий сигнал в гипофиз поступает из гипоталамуса, находящегося над ним. Этот орган, ориентируясь на информацию, поступающую от организма, производит либерины, содействующие выделению определенного вида гормонов, а также статины, тормозящие их выработку. При появлении устойчивых сбоев в сложной и тонкой гормональной системе требуется принятие дополнительных лечебных мер, предваряют которые разнообразные диагностические исследования, включающие анализ крови на гормоны, проводимый по конкретной методике.
Когда назначается
За выработку каждой разновидности гормонов отвечает определенная железа, реагирующая снижением или увеличением интенсивности функционирования при изменении концентрации. Дисбаланс наступает при нерегулируемом железой снижении или увеличении количества гормонов, способных вызвать определенный перечень заболеваний у женщин. Особую серьезность для будущей мамы представляют проблемы половой системы – поликистоз яичников, миома, нарушения менструального цикла, бесплодие и другие.
Поэтому при появлении подобных симптомов врачом назначаются анализы на гормоны, которые позволяют прояснить картину возникших нарушений и назначить грамотное лечение. По показаниям они также должны сдаваться в период планирования желанной беременности, чтобы исключить нанесение вреда будущему малышу.
Наука гинекология не предполагает планового обязательного гормонального исследования. Только обнаружив тревожные симптомы, для уточнения предварительного диагноза врач дает обоснованное заключение о том, что необходимо сдать анализ крови на гормоны, чтобы не потерять драгоценного времени для назначения лечения. В некоторых случаях может потребоваться полное обследование, например при обнаружении нарушений кальциевого обмена.
Не при всех видах женских заболеваний нужны гормональные анализы. Если диагностируется диабет, то их обычно не проводят. При патологиях же щитовидной железы исследования крови на фракции гормонов могут назначаться неоднократно.
Подготовка к анализу
Если в зависимости от характера заболевания в назначениях врача присутствуют анализы на гормоны, необходимо перед походом в процедурный кабинет выполнить несколько правил. Это важно, поскольку гормоны у женщин могут показывать разные значения концентрации в зависимости от менструального цикла. Также чувствительны они к рациону и времени, прошедшему после еды, физическим нагрузкам, воздействию стресса, переохлаждения, наличию заболеваний.
Учитывая эти факторы, на подготовительном этапе перед сдачей анализа крови на гормоны следует предусмотреть соблюдение нескольких правил:
- проводить эту процедуру натощак;
- в течение нескольких дней перед забором крови ограничить физические нагрузки;
- за двое суток до похода в процедурный кабинет не следует употреблять алкоголь;
- целесообразно исключить в течение суток, предшествующих сдаче анализов, половые контакты;
- утром не курить;
- не стоит сдавать кровь в состоянии нервного перевозбуждения;
- обязательно уведомить врача, назначающего гормональный анализ, о приеме лекарств, если требуется постоянный их прием.
Как сдавать
Оптимальным промежутком, когда следует сдать кровь на гормоны, являются утренние часы, примерно через час или два после пробуждения.
В соответствии со спецификой женского организма, анализы на гормоны квалифицированным специалистом назначаются с учетом фаз менструального цикла.
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон или сокращенно ФСГ является регулятором начала созревания фолликула и стимулирует образование эстрогенов. Одновременно начинается рост маточного эндотермия. Концентрация ФСГ достигает максимального значения в середине цикла, становясь катализатором овуляции. Кровь на определение этого гормона целесообразно брать, когда идут 3 – 8, а также 19 – 21 дни ежемесячного менструального цикла.
ЛГ и другие
Если требуется определить уровень лютеинизирующего гормона, эстрадиола, андростендиона, тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата, то учитываются следующие сроки:
- цикл в 28 дней – 2 – 5 день, отсчитываемый после начала кровотечения при менструации;
- цикл свыше 28 дней – наиболее благоприятные для забора крови дни с 5 по 7;
- цикл 21 – 23 дня предполагает оптимальными период со 2 по 3 день.
Прогестерон
Кровь на прогестерон, а также при необходимости на пролактин чаще всего берется после овуляции, после которой отсчитывается 6 – 8 дней. Также забор анализов может быть приурочен к второй фазе менструального цикла (≈ 21 – 22 день, если установился 28дневный цикл).
Наиболее часто достаточно определить базальный уровень конкретного гормона (например, при обследовании паращитовидных желез или щитовидки), выполняя устоявшуюся процедуру утреннего забора крови натощак.
Но бывают ситуации, когда требуется построить график суточного ритма продуцирования гормонов. Подобные исследования становятся необходимыми при выявленном синдроме Кушинга, чтобы уточнить нарушения в выработке кортизола. Также они могут назначаться при патологических сбоях производства пролактина и гормона роста.
Значительно изменяются уровни гормонов на разных сроках беременности. Учитываются и особенности экологической обстановки региона проживания. Например, в территориях, где в пищевых продуктах снижено содержание йода, будет наблюдаться сниженный тироксин, продуцируемый щитовидной железой.
Анализы на половые гормоны
Среди причин, обусловливающих необходимость аналитического исследования крови на половые гормоны, можно назвать следующие факторы:
- вторичные половые признаки становятся менее выраженными;
- появляются явные признаки противоположного пола;
- невозможность в течение продолжительного времени забеременеть.
При беременности гормональное обследование становится практически нормой, поскольку по его результатам определить серьезные патологические состояния и предупредить тяжелые осложнения.
При исследовании половой сферы чаще исследуются:
- лютеинизирующий гормон, отвечающий за выработку эстрогенов;
- фолликулостимулирующий гормон, стимулирующий развитие фолликулов;
- пролактин, участвующий в синтезе белка и играющий важную роль в процессе беременности, поддерживая функционирование желтого тела и воздействуя на рост молочных желез и дальнейшую выработку молока;
- хорионический гонадотропин, считающийся гормоном беременности;
- прогестерон, необходимый для протекания беременности без осложнений;
- эстрадиол, являющийся основным женским гормоном;
- эстриол, относящийся к главным эстрогенам беременности;
- тестостерон.
Исследование щитовидной железы
Йодсодержащие гормоны, генерируемые щитовидной железой, необходимы для нормального протекания всех обменных процессов. Если этот орган заболевает, то возникают серьезные системные патологии:
- проблемы в функционировании центральной нервной системы;
- нарушения вегетососудистых реакций;
- появление рассогласования деятельности эндокринной системы;
- появление в миокарде дистрофических процессов.
Появление тахикардии, зоба, резком наборе веса, пучеглазия могут свидетельствовать о гипертиреозе – чрезмерной выработке щитовидкой гормонов, что приводит к интоксикации организма. При брадикардии, слизистом отеке, гипотермии обычно диагностируется гипотиреоз – снижение выработки гормонов. Любое заболевание щитовидной железы вызывает опасные патологии, поэтому врач назначает гормональное исследование, если у женщины выражена следующая симптоматика:
- аменорея;
- бесплодие;
- аритмия;
- депрессивные состояния.
Анализы сдаются, чтобы установить уровень тиреотропного гормона, а также проводится исследование других гормонов, продуцируемых железой:
- трийодтиронин общий и свободный;
- тироксин общий и свободный.
Гормоны коры надпочечников
Все многообразие гормонов, вырабатываемых корковым веществом надпочечников, делится на три условные группы.
- Минералокортикоиды, которые благодаря выполнению регулирующей функции в водно-солевом обмене, содействуют стабилизации артериального давления.
- Глюкокортикоиды, оказывающие на глюкозу повышающее ее уровень воздействие. Они содействуют усилению стрессоустойчивости и обладают противоспалительным действием.
- Надпочечниковые андрогены, проявляющие в основном при серьезных заболеваниях надпочечников.
Проведение анализов с целью проверки уровня гормонов, секретированных корой надпочечников, необходимо при следующих проявлениях гипопродукции:
- постоянная усталость, мышечная слабость;
- снижение давления на фоне участившегося сердцебиения;
- снижение веса, плохой аппетит;
- раздражительность;
- постоянная жажда;
- тяга к соленому.
Если присутствует гиперпродукция гормонов, то развивается синдром Иценко-Кушинга со следующими признаками:
- ожирение туловища, лица, шеи при истощении конечностей;
- угревая сыпь;
- багровые кожные растяжки – стрии;
- появление у женщин оволосения, подобного мужскому – гирсутизм;
- сбои менструального цикла;
- депрессивные проявления;
- остеопороз.
Анализы назначаются в основном на определение концентрации следующих гормонов:
- адренокортикотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза и отвечающий за генерацию гормонов коры надпочечников;
- кортизол, являющийся основным глюкокортикоидом коры надпочечников;
- альдостерон – основной минералокортикоид.
Функционирование гипофиза
Поскольку функционирование коры надпочечников, половой, щитовидной железы и других непосредственно зависит от гипофиза, то параллельно делается анализ, позволяющий установить уровень гормона гипофиза, который отвечает за стимулирование конкретной железы.
Если причиной гормонального сбоя стала патология железы, то выявляется снижение уровня вырабатываемого ею гормона при повышенных показателях у гипофиза. В случае установления, что за недостаточность секреции железы отвечает плохо функционирующий гипофиз, то анализы покажут общую сниженную концентрацию гормонов.
Принципы проведения при планировании беременности
Одним из серьезных периодов у женщин, когда гормональный фон подвергается серьезным изменениям, является беременность, поэтому в период подготовки к ней врачи часто рекомендуют пройти аналитические исследования. Чаще всего проверяются те гормоны женские, которые непосредственно влияют на вынашивание плода:
- прогестерон;
- пролактин;
- эстрадиол;
- ЛГ, ФСГ;
- гормоны щитовидной железы;
- тестостерон;
- дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S).
Женщинам старше 30 лет нередко рекомендуется анализ АМГ (антимюллеров гормон), от которого зависит формирование жизнеспособных клеток.
Расшифровка
После исследования крови следует расшифровка анализа, в процессе которой сравнивается норма и отклонения полученных данных.
Если результаты анализов показывают снижение или чрезмерное превышение уровня определенного гормона, то делаются выводы о наличии или отсутствии патогенного процесса в организме.
Таблица 1 – Нормальные показатели уровня гормонов, зависящих от фазы менструального цикла
Наименование гормона | Нормальное содержание, пг/мл | |||
Фолликуляр-ная фаза | Овуляторная фаза | Лютеиновая фаза | Менопауза | |
Эстрадиол | 12,5 – 166,0 | 85,8 – 498,0 | 43,8 – 211 | до 54,7 |
Прогестерон | 1,5 – 0,2 | 0,8 – 3,0 | 1,7 – 27,0 | 0,1 – 0,8 |
Фолликулостиму-лирующий гормон | 3,5 – 12,5 | 4,7 – 21,5 | 1,7 – 7,7 | 25,8 – 134,8 |
Лютеинизирую-щий гормон | 2,4 – 12,6 | 14,0 – 95,6 | 1,0 – 11,4 | 7,7 – 58,5 |
Тестостерон | 0,45 – 3,17 | 0,46 – 2,48 | 0,29 – 1,73 |
Таблица 2 – Норма содержания других гормонов у женщин
Гормон | Особые условия | Показатель |
Пролактин | до беременности | 4 – 23 нг/мл |
во время беременности | 34 – 386 нг/мл | |
Тиреотропин | До беременности | 0,4 – 4,0 мЕд/л |
В течение беременности | 0,4 – 3,0 мЕд/л | |
После 70 лет | 0,4 – 10 мЕд/л | |
Тироксин свободный | 0,93 – 1,7 нг/дл | |
DHEA-S | 18 – 30 лет | 77,7 – 473,6 мкг/дл |
31 – 50 лет | 55,5 – 425,5 мкг/дл | |
51 – 60 лет | 18,5 – 329,3 мкг/дл | |
Антимюллеров гормон | В репродуктивном возрасте | 1,0 – 2,5 нг/мл |
Содействует расшифровке на анализы на гормоны составление подробных таблиц нормальных показателей на все их разновидности при различных состояниях организма женщины.
- Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилеп-
- Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
- Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Э.К. Айламазяна – Н.Новгород.: Издательство НГМА, 1998. -182 с.
Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.