Причины возникновения поликистоза яичников и его симптомы

Синдром поликистозных яичников – это эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением работы яичников, гипоталамуса и гипофиза головного мозга, коры надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы. Одним из основных критериев СПКЯ является гиперандрогения (высокий уровень мужских гормонов), которая сопровождается гирсутизмом, появлением угревой сыпи на лице и теле. Дисфункция яичников приводит к расстройству менструального цикла и бесплодию.

Симптомы поликистозного синдрома

Что такое поликистоз яичников, как проявляется заболевание? Клиническая картина патологии характеризуется следующими признаками:

• нерегулярные менструации, дисменорея, аменорея;
• маточные кровотечения;
• бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
• ожирение по висцеральному типу, жировые отложения распределяются в верхней части тела: нижней части живота, брюшной полости, на руках, груди;
• жирная кожа лица, вульгарные прыщи, себорея;
• предменструальный синдром появляется перед началом месячных и сохраняется до окончания критических дней;

• раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессиям;
• пигментные пятна на коже;
• выпадение волос на голове по мужскому типу, появляются залысины по бокам лба;
• апноэ – остановка дыхания во сне, из-за этого бессонница, тревожный сон;
• тянущая боль в паховой области;
• на коже бедер, ягодиц, живота появляются стрии (растяжки);
• ослабление иммунитета, частые простудные, инфекционные заболевания;
• сухая кожа, появление мелких морщинок, акрохордонов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников у женщин с нормальным весом начинают проявляться с момента первой менструации, с постепенным прогрессированием. У пациенток старше 30 лет, страдающих ожирением, диагностируется вторичная аменорея.

Причины СПКЯ

Синдром поликистозных яичников развивается на фоне усиленной секреции андрогенов корой надпочечников или яичниками. Вызывать гормональные нарушения может злокачественная или доброкачественная опухоль, врожденные аномалии органов, длительный прием оральных контрацептивов, глюкокортикостериоидов, стрессы.

Подростковый период является критическим временем, когда возможно обострение наследственных эндокринных заболеваний, особенно при неблагоприятных внешних условиях. У девочек активно продуцируется гормон роста, который повышает инсулинорезистентность клеток.

Повышение уровня мужских гормонов вызывает изменение структуры мышечных волокон, особенно у женщин с избыточной массой тела. В результате снижается чувствительность тканевых рецепторов к инсулину. В свою очередь, инсулиноподобный фактор роста стимулирует усиленную секрецию ЛГ и андрогенов. Еще одной причиной повышения концентрации свободного тестостерона в крови является, уменьшение выработки в печени глобулина, связывающего половые гормоны.

Высокий уровень ЛГ в крови увеличивает высвобождение андрогенов в яичниках. Происходит гиперплазия клеток в тканях органа, образуются множественные кисты, уплотняется оболочка. Яйцеклетка созревает в фолликуле, но не выходит наружу (ановуляция).

Состояние осложняется при сопутствующих воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, щитовидной железы (гипотиреоз), гиперпролактенемии, аутоиммунных процессах в организме.

Еще одна причина возникновения поликистоза яичников – нарушение секреции гонадотропин-рилизинг гормона, который отвечает за продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Подобные сбои происходят после сильного стресса, пережитого психоэмоционального расстройства.

Диагностика заболевания

Синдром поликистозных яичников определяется лечащим врачом по результатам:

• осмотра;
• анамнеза;
• лабораторных, инструментальных исследований.

Во время осмотра женщин с избыточным весом определяется тип распределения жировой ткани. Висцеральное ожирение чаще всего сопровождается инсулинорезистентностью – такой симптом выявляется у 80% пациенток. Одним из проявлений нарушения углеводного обмена является акантоз. Пигментация обнаруживается в местах трения кожи об одежду, в подмышечных впадинах, паху.

При обследовании молочных желез могут присутствовать уплотнения, нередко диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия. Яичники увеличены в размерах, а матка уменьшена.

Лабораторная диагностика проводится для определения уровня гормонов в плазме крови. Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенным содержанием ЛГ, тестостерона, низкой концентрацией ГСПГ, соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5. У половины пациенток снижен ГСПГ и увеличен ДГЭАС.

Определение врожденной патологии коры надпочечников проводят с помощью теста с кортикотропином. Высокий уровень ДГЭАС после анализа с Дексаметазоном свидетельствует о надпочечниковой гиперандрогении.

Для выявления метаболических нарушений проводят тест на толерантность к глюкозе. Уровень сахара проверяют натощак, через 30, 60, 90 и 120 минут после перорального приема раствора глюкозы. В случае, когда через 2 часа концентрация сахара приходит в норму, а инсулин повышен, говорят об инсулинорезистентности. Если высоким остается и сахар, и инсулин – это толерантность к глюкозе. При высоких показателях диагностируют скрытый или явный сахарный диабет 2 типа.

Инструментальные исследования

Синдром поликистозных яичников – что это такое, какие изменения происходят в тканях органа и как определить признаки заболевания? Чтобы подтвердить диагноз, проводятся дополнительные инструментальные исследования. Высокой точностью обладает лапароскопическая диагностика. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство, которое выполняется путем введения специальных инструментов в тазовую полость с помощью проколов в брюшной стенке и пупке.

Лапароскопические исследования делают под общим наркозом. Осмотр позволяет выявить:

• увеличение в размере;
• поликистоз правого яичника или обоих органов;
• уплотнение белковой оболочки;
• образование множественных мелких кист.

Хирург берет кусочек патологической ткани для проведения биопсии.

Лапароскопические исследования

Женщинам с ациклическими кровотечениями проводят выскабливание полости матки, материал оправляют на гистологическое исследование, так как поликистоз яичников может осложниться раком эндометрия. Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком позволяет выявить множество неовулированных фолликулов размером до 10 мм, увеличенные яичники, гиперплазированную строму.

Влияние СПКЯ на репродуктивную функцию

Если диагностирован поликистоз яичников, можно ли забеременеть и выносить ребенка? Заболевание характеризуется нарушением процесса овуляции. Яйцеклетка не созревает, поэтому зачать ребенка достаточно сложно.

Высокий уровень андрогенов препятствует закреплению плодного яйца на стенках матки. Если беременность наступает, то в большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках. Это связано с прекращением роста матки. Во II и III триместре развивается поздний токсикоз, отечность тела, повышается артериальное давление. Существует высокий риск гестационного диабета, замирания плода.

Поликистоз яичников и беременность могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка, в некоторых случаях дети отстают в физическом и психическом развитии от своих сверстников. Патология также приводит к осложненным родам, раннему изливанию околоплодных вод.

Медикаментозное лечение

Как лечить поликистоз яичников, какие препараты помогают бороться с недугом? Перед назначением лекарственных средств необходимо нормализовать массу тела и обмен веществ. Для этого женщины должны придерживаться рационального режима питания и соблюдать сбалансированную диету.

При выраженной инсулиорезистентности пациентки принимают Метформин. Это препарат класса бигуанидов, который повышает восприимчивость периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы, снижает аппетит.

Метформин назначается в дозировке 1 000 мг в сутки. Терапия должна проводиться под контролем уровня глюкозы и инсулина в крови. Принимать таблетки необходимо не менее 3–6 месяцев. Метформин можно пить и во время стимуляции созревания фолликула.

Стимуляция овуляции

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников, если менструальный цикл не нарушен? Если у женщины месячные регулярные, то специального лечения не назначают. Дается 1 год на зачатие ребенка, в случае отрицательного результата назначаются дополнительные методы терапии.

Нормализовать гормональный фон помогают комбинированные противозачаточные препараты с антиандрогенным эффектом:

• Диане-35;
• Джес;
• Ярина.

Лекарственное средство, дозировку и схему лечения гинеколог подбирает индивидуально для каждой женщины. Терапия длится от 3 до 12 месяцев.

При обнаружении поликистоза яичников – как забеременеть и выносить ребенка? Если менструальный цикл нарушен, месячные нерегулярные и не происходит созревание фолликула, то овуляцию можно стимулировать. На 5–9 день менструального цикла женщины принимают гормональные препараты (Кломифена цитрат), которые нормализуют баланс эстрогенов и андрогенов. На 11–12 день проводят контрольное УЗИ, чтобы проследить за процессом созревания фолликула. На 15–16 сутки женщина принимает препараты, которые вызывают разрыв фолликула и выход яйцеклетки. В этот день у пациентки должен произойти половой акт. Чтобы забеременеть, необходимо, начиная с 16 дня, постоянно принимать назначенные гормональные средства.

Гиперинсулинемия может негативно повлиять на стимуляцию. Таким пациентам назначают Метформин в комплексе с Кломифеном – это позволяет увеличить частоту овуляции и повышает вероятность забеременеть. Метформин нормализует метаболизм и способствует снижению массы тела.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу же дать положительный результат. Восстанавливается менструальный цикл, базальная температура. В противном случае увеличивается дозировка принимаемых препаратов или принимается решение об их замене.

Лечебная диета

Лечение симптомов поликистозных яичников и стимуляцию овуляции рекомендуется совмещать с общими оздоровительными процедурами и правильным питанием. Пациенткам с избыточной массой тела необходимо сокращать калорийность блюд, отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, которые долго расщепляются в кишечнике. Важно обеспечить поступление всех необходимых витаминов и минералов.

Диета при поликистозе яичников должна включать:

• свежие овощи;
• фрукты;
• зелень;
• цельнозерновые крупы;
• сою;
• кисломолочные изделия;
• яйца;
• диетические сорта мяса.

Запрещается употреблять алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кондитерские изделия, шоколад, рисовую и манную крупу, белый хлеб, картофель. Питание должно быть дробным, необходимо есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.

Как похудеть при поликистозе яичников? Низкоуглеводная диета, регулярные занятия спортом помогут нормализовать метаболические процессы в организме и снизить массу тела. Такие мероприятия предотвращают развитие сахарного диабета 2 типа, нормализуют гормональный баланс. Эффективность терапии подтверждают положительные отзывы женщин, которые смогли зачать ребенка.

Хирургическое лечение

Как вылечить поликистоз яичников, можно ли навсегда избавиться от недуга? Если стимуляция овуляции, Метформин и соблюдение диеты не дают результатов, то патология лечится хирургическим способом. Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет снизить риск многоплодной беременности, синдром гиперстимуляции яичников, исключить вероятность окклюзии маточных труб.

Нельзя излечить поликистоз полностью, но проведение гормональной, хирургической терапии помогает нормализовать баланс гормонов, повышает вероятность наступления беременности, уменьшает опасность развития осложнений.

При поликистозе яичников операция проводится несколькими способами:

• Клиновидная резекция выполняется путем удаления пораженного участка. В течение 1 недели присутствуют кровянистые выделения, через 14 дней происходит овуляция. Беременность после лапароскопии яичников таким методом наступает в 80% случаев. Вероятность зачать ребенка сохраняется до 1 года, через 3–5 лет развивается стойкая ановуляция. Поэтому после операции проводится гормональная терапия.
• Демодуляция – это резекция средней части яичника. Хирург удаляет или разрушает строму яичников, которая секретирует андрогены. После операции можно забеременеть в 70% случаев.

Выбор метода лечения зависит от степени увеличения яичников, типа заболевания и длительности отсутствия овуляции. Если объем органов сильно увеличен, проводят клиновидную резекцию. При незначительном увеличении объема яичников показана демодуляция.

После проведения лапароскопии возможно отсутствие месячных в течение 2–3 циклов. В таких случаях назначают Кломифен цитрат, а пациентам с инсулинорезистентностью – Метформин.

Возможные осложнения

Чем опасен поликистоз яичников, какие бывают последствия при отсутствии лечения? Запущенная стадия может осложняться следующими патологиями:

• сахарный диабет 2 типа;
• аменорея;
• бесплодие;
• рак эндометрия, шейки матки;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• атеросклероз сосудов;
• инфаркт миокарда, инсульт, ИБС.

Заболевание приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной, нервной системы. Вылечиваться полностью недуг не может, поэтому важно поддерживать гормональный баланс, чтобы не допустить осложнений.

Фитотерапия против поликистоза яичников

Можно ли вылечить поликистоз яичников народными средствами? При поликистозе яичников можно принимать красную щетку (родиолу розовую) и боровую матку. Эти травы помогают восстановить гормональный фон, уменьшить выработку андрогенов. Лечение достаточно длительное, может занимать от 6 месяцев до 1 года.

Как лечить поликистоз яичников травами? Принимать отвары и настойки необходимо по определенной схеме, которую составляет лечащий врач. Самолечение может ухудшить состояние здоровья женщины, поэтому терапия должна проходить под контролем гинеколога.

Лечение поликистоза яичников народными средствами не только нормализует баланс гормонов, но и помогает избавиться от хронических воспалительных заболеваний, укрепить иммунитет, нормализовать обмен веществ в организме.

Виктория

Более 8 лет занимаюсь администрирование сайта OGormone.ru. Надеюсь он будет полезным для каждого из вас.