Секреты сцинтиграфического исследования щитовидки

Заболевания эндокринной системы – это бич современного общества. А наиболее распространенными среди них являются патологии щитовидной железы. Распознать, что именно стало причиной той или иной патологии, помогают различные диагностические исследования, одним из которых является сцинтиграфия щитовидной железы.

В чем заключается принцип этого исследования, как оно проводится, в каких случаях его назначают, и существуют ли противопоказания для его проведения?

Сцинтиграфия – описание методики

Сцинтиграфией называют один из способов функциональной диагностики, позволяющий визуализировать исследуемый орган. Принцип данного метода заключается в применении радиоактивных изотопов, которые вводятся в организм пациента либо перорально, либо внутривенно. При взаимодействии с изотопами органы начинают испускать излучение, которое определяет сцинтилляционная гамма-камера, выводя изображение на монитор. Учитывая, что при проведении диагностики используются радиофармацевтические препараты, меченные гамма-излучающими радионуклидами, данный метод имеет определение «радионуклидное исследование».

Сцинтиграфия щитовидки

Рассмотреть анатомию органа позволяет более привычный метод ультразвуковой диагностики. Однако она оказывается бессильна, когда щитовидка меняет свое месторасположения. При сцинтиграфии можно без труда определить щитовидную железу, даже если она расположена в загрудинном пространстве, и обнаружить нарушение ее функций.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в том случае, если необходимо определить состояние гормональной активности ее долей. При снижении активности участки определяются как холодные, а при повышении – как горячие.

Несмотря на то, что данный метод исследования появился достаточно давно, на территории России расположено не более двух сотен гамма-камер. При этом проведение сцинтиграфии является прерогативой крупных медицинских центров. Поэтому жителям регионов чаще всего приходится искать, где сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Большая часть сцинтиляционных гамма-камер расположена в российской столице. Зато в европейских странах данную процедуру проводят в каждой амбулаторной поликлинике. К примеру, одной из таких стран является Эстония.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия щитовидной железы подразумевает применение радиоизотопов йода 123 и 131, либо технеция 99. Несмотря на то, что сама по себе процедура не наносит вреда организму человека, ее проведение показано не при всех патологиях щитовидной железы.

Принцип исследования

В норме щитовидная железа состоит из двух долей, которые, в свою очередь, состоят из фолликулов. В клетках фолликулов накапливается и хранится йод, который путем биохимических процессов преобразуется ними в тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфическое исследование основывается именно на свойстве щитовидной железы накапливать и усваивать йод. При нормальном функционировании щитовидная железа способна усвоить лишь определенное количество йода, из которого производятся тиреоидные гормоны. Если после введения дозы радиофармацевтического препарата щитовидная железа усвоила слишком большое его количество, это свидетельствует о развитии тиреотоксикоза. Если, наоборот, какой-либо участок щитовидки остается неактивным и не усваивает йод, диагностируется гипотиреоз.

Сцинтиграфическое исследование

В большинстве случаев исследование щитовидной железы показывает очаговое поглощение изотопов йода, когда различные участки органа по-разному реагируют на радиофармацевтический препарат. Это может свидетельствовать о наличии диффузных узлов или опухоли. Сцинтиграфию щитовидной железы назначают и при злокачественных новообразованиях. В этом случае данный метод позволяет определить не только место расположения злокачественной опухоли, но и места распространения метастазов.

Следует заметить, что введение радиоактивного йода не противопоказано при тиреотоксикозах, так как данное вещество не принимает участия в образовании гормонов щитовидной железы. Изотопы очень быстро выводятся из организма с калом и мочой.

Изотопы щитовидной железы

Как подготовиться к процедуре

Самым информативным исследованием щитовидной железы сцинтиграфия считается не зря. Процедура эта очень проста и не требует какой-либо специальной подготовки. Пациенту, которому показан данный метод исследования, не придется менять распорядок дня. Необходимо соблюсти лишь следующие условия.

  • Если пациент принимает йодсодержащие препараты, их прием необходимо прекратить за месяц до планируемого исследования. Исключение составляют лишь лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний. Однако об их приеме необходимо предупредить врача, так как они способны исказить результаты исследования.
  • За 3 месяца до сцинтиграфии не рекомендуется проходить другие исследования, которые предусматривают применение контрастных лекарственных веществ, к примеру, урографию почек.

Урография

Для прохождения процедуры пациенту придется дважды посетить медицинский центр. Сначала ему необходимо явиться на процедуру натощак для того, чтобы принять радиофармацевтический препарат. Далее он отправляется домой и возвращается ровно через 24 часа для непосредственного прохождения процедуры. При этом завтрак уже не является противопоказанием.

После предварительной подготовки, связанной с введением изотопов, пациента направляют в гамма-камеру, которая воспринимает их излучение. Прохождение сцинтиграфии занимает не более получаса.

Показания для проведения

Данная процедура не назначается всем пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы. Ее назначают лишь в исключительных случаях.

  • Если щитовидка неправильно расположена, и сделанный УЗИ не позволил ее визуализировать.
  • При наличии каких-либо врожденных аномалий развития эндокринного органа.
  • Для определения количества и функций узловых образований.
  • При дифференциальной диагностике гипертиреоза.
  • При подозрении на опухоли. В этом случае сцинтиграфия позволяет определить природу их развития.

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить информацию о структуре органа

Расшифровка результатов

Чаще всего радионуклидное исследование применяется для выявления и оценки активности узловых образований. Что такое сцинтиграмма щитовидной железы? Сцинтиграмма – это трехмерное изображение, показывающее цветные участки, которые классифицируются по способности накапливать йод и вырабатывать гормоны.

  • Холодные участки. Их наличие является наиболее распространенной патологией. Такие узлы не накапливают радиоизотопы, что свидетельствует об узловом зобе. Чаще всего данная патология носит доброкачественный характер.
  • Теплые участки встречаются достаточно редко. И в большинстве случаев такие образования также доброкачественные. В этом случае можно предположить диффузные изменения щитовидной железы, когда ее ткань захватывает йод и вырабатывает нормальное количество гормонов.
  • Горячие участки свидетельствуют о повышенной активности клеток щитовидной железы, которые бесконтрольно вырабатывает гормоны, не подчиняясь гипофизу. Такая патология выявляется у 5% пациентов, и чаще всего требует оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы

Возможные осложнения и противопоказания

Сцинтиграфия не вызывает побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Поэтому в случае необходимости ее проводят даже грудным детям при условии замены радиоактивного йода на технеций 99.

Противопоказаниями для ее проведения являются следующие состояния.

  • Беременность вне зависимости от срока.
  • Если женщина кормит ребенка грудью, на время проведения процедуры следует отказаться от грудного вскармливания. Возобновить его можно лишь через сутки после ее окончания.
  • Противопоказанием является аллергическая реакция на любой из компонентов, входящих в состав радиофармацевтических препаратов. Основными признаками аллергии являются головокружение, общая слабость и кожный зуд.

Беременность вне зависимости от срока

Сцинтиграфия при онкологии

Очень часто данная процедура назначается после операций по удалению щитовидной железы. Сцинтиграфическое исследование позволяет с высокой точностью определить, есть ли у пациента метастазы, и в каких органах они распложены.

Особенностью проведения процедуры при раке щитовидки является то, что после принятия радиоактивного йода необходимо выждать несколько дней, чтобы йод мог распределиться по всем органам. Чтобы обнаружить метастазы, пациенту сканируют не только щитовидную железу, но и остальные органы, поэтому время проведения процедуры увеличивается до 1,5 часов.

Список литературы
  1. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
  2. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
  3. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. – М.: Газетный мир, 2013. – 128 c.
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
  5. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. – М.: Питер, 2015. – 256 c.